Πάρεση Προσωπικού Νεύρου

• Τι είναι η παράλυση προσωπικού νεύρου;

Η παράλυση προσωπικού νεύρου, είναι μια πάθηση των βλεφάρων, που έχει ως συνέπεια την παράλυση μέρους του προσώπου που προκαλείται από αναστολή λειτουργίας του προσωπικού νεύρου που ελέγχει τους μυς, ειδικά αυτούς γύρω από το μάτι και το στόμα. Το προσωπικό νεύρο ονομάζεται επίσης και έβδομη εγκεφαλική συζυγία και ελέγχει τους μυς που σηκώνουν το φρύδι, κλείνουν τα βλέφαρα, αυτούς στην παρειά και αυτούς γύρω από το στόμα.

• Ποια είναι τα αίτια της παράλυσης του προσωπικού νεύρου;

Η παράλυση προσωπικού νεύρου μπορεί να είναι κληρονομική ή επίκτητη, ενδεχομένως μετά από μια ιογενή λοίμωξη ή χωρίς καμία προφανή αιτία. Υπό αυτές τις συνθήκες, αυτό αναφέρεται ως παράλυση του Bell. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν την παρουσία όγκου που πιέζει το προσωπικό νεύρο, σοβαρές λοιμώξεις, και κάταγμα κρανίου.

• Ποια είναι τα συμπτώματα της παράλυσης προσωπικού νεύρου;

Συνήθως προσβάλλεται το ένα μισό του προσώπου. Ο ασθενής παρατηρεί επιπέδωση του προσβληθέντος μισού προσώπου, εξαφάνιση των ρυτίδων στο μέτωπο, πτώση του φρυδιού, αδυναμία στο κλείσιμο του οφθαλμού, δυσκολία να χαμογελάσει και να σφυρίξει, και πτώση της χειλικής γωνίας.

Τα ευρήματα στον οφθαλμό είναι πολύ σημαντικά. Το άνω βλέφαρο ανεβαίνει, το κάτω βλέφαρο “σακουλιάζει” και παρουσιάζει εκτροπή του βλεφαρικού χείλους προς τα έξω (εκτρόπιο), με αποτέλεσμα την δακρύρροια, την αδυναμία σύγκλισης των βλεφάρων, και την έκθεση του κερατοειδούς. Το μάτι κοκκινίζει, η οπτική οξύτητα ελαττώνεται με πιθανότητα να δημιουργηθεί ουλοποίηση και μόνιμη έκπτωση της όρασης.

Πιο ασυνήθιστα προβλήματα περιλαμβάνουν την συνύπαρξη βλάβης σε νευρικές ίνες του τριδύμου νεύρου (πέμπτη εγκεφαλική συζυγία) που μεταφέρουν αισθητικά ερεθίσματα από τον κερατοειδή. Συμβαίνει συνήθως σε ασθενείς που χειρουργούνται για αφαίρεση μεγάλου καλοήθους όγκου του εγκεφάλου (ακουστικό νευρίνωμα).

Έτσι ερεθίσματα από τον κερατοειδή δεν φθάνουν στον εγκέφαλο, με συνέπεια να μην γίνεται αντιληπτή η ξηρότητα ή ένα ξένο σώμα στην επιφάνεια του και να είναι εκτεθειμένος σε βλάβες.

Τα κροκοδείλια δάκρυα είναι μία σπάνια επιπλοκή της παράλυσης του προσωπικού νεύρου που δημιουργείται όταν στην προσπάθεια αναγέννησης των ινών του ελαττωματικού προσωπικού νεύρου ορισμένες ίνες κατευθύνονται στον δακρυϊκό αδένα και στους μυς της μάσησης αντί να ακολουθήσουν το σωστό πριν την βλάβη δρόμο.  Έτσι ο ασθενής κατά την μάσηση, παράλληλα δακρύζει.

Άλλες συνέπειες της αναγέννησης των ινών του ελαττωματικού προσωπικού νεύρου προς τη λάθος κατεύθυνση περιλαμβάνουν το ακούσιο κλείσιμο των βλεφάρων ή τους μυϊκούς σπασμούς των βλεφάρων, της παρειάς, και γύρω από το στόμα (παρεκκλίνουσα αναγέννηση του έβδομου κρανιακού νεύρου).

• Πώς αντιμετωπίζεται η παράλυση του προσωπικού νεύρου;

- Συντηρητική αγωγή

Η συντηρητική αγωγή περιλαμβάνει την χρήση τεχνητών δακρύων και λιπαντικών αλοιφών. Το βράδυ κατά τον ύπνο μπορεί να χρησιμοποιηθεί αυτοκόλλητη ταινία για να κλείσει το μάτι, αλλά αν δεν γίνει σωστά μπορεί τα βλέφαρα να παραμείνουν ανοικτά και να τραυματιστεί ο κερατοειδής. Σε κάποιους ασθενείς γίνεται χρήση Βοτουλινικής τοξίνης (Botox) ώστε να κατεβεί το πάνω βλέφαρο και να προστατευθεί η επιφάνεια του οφθαλμού.

Τα κροκοδείλια δάκρυα και η παρεκκλίνουσα αναγέννηση του έβδομου κρανιακού νεύρου μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με εφαρμογή Βοτουλινικής τοξίνης (Botox).

- Χειρουργική αντιμετώπιση

Χειρουργική επέμβαση συνιστάται όταν λόγω αδυναμίας σύγκλισης των βλεφάρων απειλείται η όραση. Επίσης, όταν ο ασθενής επιθυμεί την αισθητική αποκατάσταση και την ελάττωση της δακρύρροιας.

• Ποιες είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις στην παράλυση προσωπικού νεύρου;

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με παθήσεις βλεφάρων όπως εντρόπιο, εκτρόπιο, πτώση βλεφάρου, ο βραβευμένος οφθαλμοπλαστικός χειρουργός, κ. Μαυρικάκης Ιωάννης θα δώσει την πιο σωστή λύση στη πάθησή σας.